Si estás por empezar un tratamiento "psi"

Si has probado una o varias psicoterapias y no has logrado el resultado que te ofrecieron o si estás por empezar una psicoterapia por primera vez este artículo podría interesarte.

Voy a contarte cómo funciona una terapia y cuáles son los errores fundamentales que no le permiten avanzar hacia una conclusión satisfactoria para el paciente.

Si esta es la primera vez que entras en mi sitio te recomiendo leer el artículo ¿qué y cómo evalúan las "psi"?  donde explico los diferentes niveles de compresión de la psiquis y los conflictos entre diferentes abordajes. Te ayudará a diferenciar los grados de incidencia y eficacia de las psicoterapias.

Pero avancemos en el tópico de hoy con una advertencia respecto a la búsqueda de información en internet:

Hoy por hoy existe una infinidad de información disponible y circulando referida a malestares psicológicos de todo tipo. Esa información es genérica (o lo que es lo mismo, inespecífica) y está presentada de una forma tan lavada que ya no comunica lo que pretende.

Es decir, tenemos datos al alcance de la mano pero que no tienen valor alguno porque no tienes las herramientas para entenderlos en su complejidad y si lo entiendes es porque ya le han aplicado alguna herramienta para interpretarlos y, por ende, no podrás saber “desde donde” ha sido interpretado. Por otro lado, si quisieran darte información (datos) pero al mismo tiempo explicarte como debes interpretarlos y adecuarlos a tu caso tendrías la misma experiencia que al leer un prospecto de una medicina. Simplemente no entenderías nada, salvo que seas médico. 

Es importante hacer esta aclaración previa porque si buscas información encontrarás información.

Lo que comúnmente se llama “clínica” en las disciplinas de la salud se refiere a un saber profesional que se a adquirido con una basta, sólida y supervisada experiencia para poder interpretar “un caso” (tu situación por ejemplo) con alguna teoría (genérica). Ten en cuenta esto al buscar información sobre algún síntoma.

Nos estamos adentrando en el nudo por el cual fracasan las mayorías de las psicoterapias.

Los síntomas son las manifestaciones de un cuadro clínico, sin embargo, estos síntomas pueden compartirse en varios cuadros clínicos como por ejemplo insomnio, angustia, cambios en el estado de ánimo, etc. Además, muchas veces solo son manifestaciones transitorias dentro de un cuadro clínico.

Por lo tanto, el error fundamental en las psicoterapias es centrar el tratamiento y la identificación de un problema psicológico orientados únicamente por la manifestación sintomática. 

Si has consultado algunas vez por un síntoma cualquiera (insomnio, angustia, trastornos digestivos o de alimentación, dificultades para concentrarse y tantas cosas como nos pueden pasar) no está mal, eso es todo lo que debes hacer. Sin embargo, si la psicoterapia se orientó y trabajó solo con eso, cometió un gran error que muchas veces se representa como “pérdida de tiempo” o “gasto inútil de dinero”. 

Estas representaciones de la ideología-capitalista-del-rendimiento nunca dicen que lo peor que puede pasarte es que frustres, descreas de la atención profesional y, finalmente, te resignes a un padecimiento. 

Esto es mucho peor que perder tiempo y dinero. Ya que seguirás perdiendo oportunidades para mejorar tu bienestar a lo largo de toda tu vida.

¿Por qué centrarse en el síntoma es un error?

Si me acompañaste hasta aquí ahora viene la mejor parte. Como he desarrollado en mi artículo "¿qué y cómo evalúan las "psi"?" el nivel subjetivo es el esencial, allí se producen los cambios que deseas.

Existen diferentes posiciones subjetivas a la hora de abordar o relacionarse con un problema: Negadora, interrogadora y creadora. Y cada una de ellas tiene fases:

• La negadora que puede ser absoluta o radical, defensiva o “quejosa”.

• La interrogadora puede ser hacia sí mismo o hacia otro.

• La creadora puede ser sanadora o transformadora.

Recuerda que el nivel subjetivo no es el nivel de la manifestación sintomática. Es decir, apunta a aquello que haces o puedes hacer con lo que te pasa.

Todos estos niveles son reconocibles en nosotros mismos como en terceros. Estoy casi seguro de que hemos observado a alguien que tiene un sufrimiento y se comporta como si este no existiera no le hace lugar como experiencia subjetiva a preguntarse “¿Qué me pasa?”. Solo intenta no pensar en ello y seguir adelante. También podría hacer cosas para evitar confrontarse con lo que le pasa lo cual ya demuestra que reconoce en parte que algo le pasa pero prefiere evitarlo. Esta es la posición negadora-defensiva. Estas dos posiciones terminan siempre la repetición automática del sufrimiento. Es una forma de permanecer en el sufrimiento ya sea de forma resignada del tipo “que le voy a hacer…” o “si esto no tiene cura”, etc.

Cuando existe una queja ya estamos frente a un cambio cualitativo, si bien el sufrimiento esta no nos resignamos fácilmente, la queja es un indicio de que la posición subjetiva resiste a la resignación y esto podría dar paso a un cambio.

El preguntarse sobre un sufrimiento ya implica una faceta investigativa de sí mismo. Esto puede llevar a dos caminos: uno falso y otro verdadero. Si la investigación resulta de una introspección del tipo “rumiante” estamos frente a una falsa pregunta. Para distinguir un camino verdadero de otro falso podemos guiarnos por la apertura o cierre del pensamiento. Si las preguntas abren a una falta de significado para los que nos pasa y desde allí buscamos la intervención de un profesional, el horizonte es totalmente diferente.

En este punto es donde una psicoterapia puede ser una catástrofe subjetiva:

La interrogación sobre el síntoma que una persona logró abrir hacia otro, luego es cerrada por ese otro con una significación se pierde la capacidad de pasar a la fase de creación.

Como explique en el artículo "¿qué y cómo evalúan las "psi"?" si la manifestación sintomática se va a interpretar siguiendo el esquema “x=x”, por ejemplo alguien que toma alcohol lo vamos a transformar en “alcoholismo” no sabremos nada nuevo. 

También suele ocurrir que se le de a una manifestación sintomática un nombre nuevo, incluso en forma de sigla o en otro idioma para darle aspecto científico, pero no es nada más que eso. 

Esto suele conllevar un efecto tranquilizante porque le dijeron “Uds. sufre de…”. El efecto sugestivo aliviará por un tiempo pero el síntoma perdurará tal como estaba, aunque con menos posibilidades de transformarse. 

Notemos que se pone en juego el saber del otro sobre lo que me pasa. 

Se dirige la pregunta hacia el otro y el otro contesta común término que implica que “se sabe” lo que le pasa.

Pasemos a la última fase: la creadora.

Como pueden ver esta fase para ser tal supone una sutileza: una doble apertura. Una apertura del lado del paciente, en el buscar y formular su pregunta y una apertura del lado del profesional. Ya que como en el caso anterior se respondiese desde “Uds. le pasa tal cosa” se cierra la pregunta. Esto implica que el profesional debe favorecer las preguntas pero dejar que el paciente construya su respuesta. 

Aquí se presentará otra bifurcación: la fase sanadora es cuando alguien emprende este trabajo pero se conforma con el comienzo. “Ya no duele”, el sufrimiento cede mucho cuando alcanzamos esta fase y suele suceder que se abandona el trabajo terapéutico. Para hacer una comparación muy simplista podemos pensar en la toma de antibióticos, en los primeros días ya hay mejoras sustanciosas pero no definitivas.

La fase de curación definitiva es cuando la posición subjetiva es constructiva, yo no busca solo aliviar sino transformar su ser y su entorno. Esto produce una transformación radical. No porque ya no hayan problemas en la vida o dejemos de sentir sufrimientos sino porque ya descubrimos cómo abordarlos: la negación no sirve, las preguntas nos favorecen y luego sabemos que no hay que buscar solo aliviar sino transformar. Cuando se adviene un constructor hay placer en pensar y proponer cambios de vida, se evita la resignación. El empoderamiento nos lleva a hacer lazos con el otro porque se entiende que no hay “la respuesta” sino que se construye la respuesta y se construye con otros.

Hasta aquí hemos podido diferenciar el nivel subjetivo del sintomático y comentar diferentes alternativas y puntos de atasco en un proceso terapéutico. Espero haberte dejado un mensaje interesante y útil para tu vida.

Lic Spangenberg German